Заболевания >> Опухоли надпочечника

Опухоли надпочечника

• Введение
• Дифференциальный диагноз опухоли надпоченика
• Гормонально активные опухоли надпочечника
• Феохромоцитома
• Кортизол-продуцирующие опухоли надпочечника (синдром Кушинга надпочечниковой природы)
• Альдостерон-продуцирующие опухоли надпочечника (синдром Конна)
• Рак надпочечника
• Редкие синдромы при заболеваниях надпочечника
• Гормонально неактивные ОН и метастазы в надпочечник
• Диагностика
• Гормонодиагностика
• Дополнительные методы исследования
• Пункционная биопсия ОН
• Лечение
• Список литературы

Гормонально активные опухоли надпочечника

Феохромоцитома

Феохромоцитома происходит из хромафинных клеток, чаще всего это доброкачественная (в 10 % - злокачественная) опухоль, которая в 90% случаев локализуется в области мозгового вещества надпочечника, однако, может находиться и в паравертебральных симпатических ганглиях. У взрослых в 20%, а у детей в 30% случаев она бывает билатеральная, также феохромоцитома часто (20-30%) передается по наследству аутосомно доминантным путем. В 6% случаев феохромоцитома наблюдается в рамках синдрома множественных эндокринных неоплазий 2-го типа (MEN II). Редко она манифистирует в рамках факоматозов, таких как нейрофиброматоз или синдром Гиппель-Ландау.

В целом феохромоцитоа является редкой опухолью, чаще появляется на 40-м- 60-м году жизни, общая заболеваемость составляет 0,5-2,0 на 100000 человек. У больных с артериальной гипертензией частота заболеваемости выше и составляет 0,4-1,0 на 1000 человек. Заподозрить наличие феохромоцитомы можно по стойкой эпизодической гипертонии (таб. 2).

Таблица 2. Ведущие симптомы гормонально активных опухолей надпочечника

Опухоль	Наиболее частые симптомы	Редкие симптомы
Феохромоцитома	Стойкая эпизодическая гипертония, эпизодические головные боли, потливость, слабость, приливы	Аритмия, диабет, прибавка в весе, кардиомиопатия
Синдром Кушинга	«Кушингойдный» облик: отложение жира в области живота, шеи, над ключицей; круглое, лунообразное лицо, стрии, похудание рук и ног, экхимозы.	Артериальная гипертензия, диабет, психиатрические отклонения: депрессия, страх
Альдостеронизм	Артериальная гипертензия, слабость, утомляемость	Состояние, обусловленное гипокалиемией, полиурия, полидипсия, тетанический синдром, парезы
Гиперандрогенемия	Вирилизация, гирсутизм	Гинекомастия (у мужчин), аменорея

Проявление симптомов зависит от уровня секреции опухолью адреналина, норадреналина или допамина. У некоторых пациентов однако может не быть клинических проявлений. Диагноз устанавливают по повышенному уровню адреналина, норадреналина и/или допамина, собирая суточную мочи. Дополнительно могут быть определены метаболиты катехоламинов (метанефрин) в моче, однако, их чувствительность невелика.

Автор статьи:

   Сорокин Константин Владимирович