Заболевания >> Опухоли надпочечника

Опухоли надпочечника

• Введение
• Дифференциальный диагноз опухоли надпоченика
• Гормонально активные опухоли надпочечника
• Феохромоцитома
• Кортизол-продуцирующие опухоли надпочечника (синдром Кушинга надпочечниковой природы)
• Альдостерон-продуцирующие опухоли надпочечника (синдром Конна)
• Рак надпочечника
• Редкие синдромы при заболеваниях надпочечника
• Гормонально неактивные ОН и метастазы в надпочечник
• Диагностика
• Гормонодиагностика
• Дополнительные методы исследования
• Пункционная биопсия ОН
• Лечение
• Список литературы

Введение

Новообразования надпочечника по данным аутопсии обнаруживаются в 2-8% случаев. С применением современных методов диагностики опухоли надпочечника (ОН) чаще всего выявляются случайно. В большинстве случаев опухоли надпочечника гормонально неактивные (80%) и не требуют специального лечения.

Для исключения гормональной активности опухолей надпочечника (синдром Кушинга, синдром Конна, андроген-продуцирующие опухоли, феохромоцитома) проводят эндокринологическое обследования. При отсутствии активности опухоли, дальнейшее лечение проводят с учетом размера опухоли. При опухолях больше 5 см показано оперативное лечение из-за высокого риска малигнизации. При небольших гормонально неактивных опухолях показано наблюдение. А при наличии роста такой опухоли показана операция.

Для определения показаний к лечению ОН, сначала проводят гормональное обследование с учетом клинических проявлений (артериальная гипертензия, признаки гиперкортицизма или гиперандрогенемии) или неясных болей в области надпочечника.

При КТ исследовании брюшной полости по поводу различных заболеваний случайно выявляют ОН в 0,35%-4,3% случаев, тогда как при аутопсии ОН выявляют в 4 раза чаще [1]. Случайно выявленные ОН представляют клиническую дилемму, т.к. необходимо дифференцировать опухоли с гормональной активностью (меньше 6% всех случайно выявленных ОН) и чрезвычайно редкими злокачественных ОН (0,07%) от частых гормонально неактивных опухолей, когда хирургическое лечение не показано [2].

Автор статьи:

   Сорокин Константин Владимирович