Заболевания >> Опухоли надпочечника

Опухоли надпочечника

• Введение
• Дифференциальный диагноз опухоли надпоченика
• Гормонально активные опухоли надпочечника
• Феохромоцитома
• Кортизол-продуцирующие опухоли надпочечника (синдром Кушинга надпочечниковой природы)
• Альдостерон-продуцирующие опухоли надпочечника (синдром Конна)
• Рак надпочечника
• Редкие синдромы при заболеваниях надпочечника
• Гормонально неактивные ОН и метастазы в надпочечник
• Диагностика
• Гормонодиагностика
• Дополнительные методы исследования
• Пункционная биопсия ОН
• Лечение
• Список литературы

Дополнительные методы исследования

В большинстве случаев ОН имеют при КТ нехарактерные изменения. Только кисты, кровоизлияния и липома (а также миелолипома) имеют характерные отличительные особенности при КТ. Для оценки других образований надпочечника используют такие критерии, как гомогенность, ровность краев, инфильтрация окружающих тканей. Аденома надпочечника, в отличие от метастазов, первичных злокачественных ОН и феохромоцитомы, имеет характерную жировую структуру, характеризуется пониженной плотностью при нативном КТ-исследовании и незначительным накоплением контраста при исследовании с контрастированием. В большинстве исследований пороговое значение Хаунсфильда составляло менее 1 единицы при нативной КТ и около 30 единиц после контрастирования. Эти показатели имеют чувствительность 85-97% и специфичность 92-100% [10].

Интенсивность МРТ сигнала при феохромоцитоме и злокачественных ОН, как правило, высокая, в отличие от аденомы надпочечника, где имеет место плотность жира. При злокачественных поражениях надпочечника определяется повышенная интенсивность сигнала в режиме Т2, а также увеличение интенсивности сигнала при контрастировании.

В настоящее время при МРТ исследовании используют, так называемый "химический сдвиг", основанный на различной частоте отражения протонов в воде и в молекулах жира, что является относительно надежным признаком отличия доброкачественных образований надпочечника с высоким содержанием жира (аденома, липома и миелолипома) от образований с малым содержанием жира (метастазы, феохромоцитома, кисты, кровоизлияния) [11].

Автор статьи:

   Сорокин Константин Владимирович