Заболевания >> Рак почки (почечно-клеточный рак)

Рак почки (почечно-клеточный рак)

• Эпидемиология
• Факторы риска или как избежать рака почки
• Генетические изменения при различных формах рака почки
• Морфологическая классификация рака почки
• TNM классификация рака почки
• Регионарные лимфатические узлы
• Клинические признаки и симптомы
• Диагностика рака почки
• Лечение
• Диспансерное наблюдение за больными

Морфологическая классификация рака почки

Для злокачественных эпителиальных опухолей почки существуют морфологическая классификация опухолей почки, разработанная UICC/AJCC и Хайдельбергская классификация, по которым различают:

• светлоклеточный рак почки,
• папиллярный,
• хромофобный,
• собирательных трубочек,
• неклассифицированный.

Эта классификация основана на гистологических и генетических изменениях, характерных для каждого вида рака почки.

Светлоклеточный рак почки составляет 70-80% всех раков почки. Светлоклеточный рак почки развивается из проксимального эпителия трубочек. Благодаря наличию гликогена в опухоли при окраски гематоксилин-эозином клетки приобретают светлую окраску. Характер роста светлоклеточный рак почки преимущественно солидный или кистозный, а также может быть трабекулярным, тубулярным и частично папиллярным. Для светлоклеточного рака почки характерно богатое кровоснабжение опухоли.

Папиллярный рак почки составляет 10-15% всех опухолей почки. В 8 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. У больных поликистозной болезнью и сморщенной почкой он встречается чаще всего. Папиллярный рак почки чаще бывает мультифокальным и двусторонним. Клетки окрашиваются по-разному от эозинофильных до базофильных или смешанных. Рост опухоли папиллярный.

Хромофобный почки составляет 5% всех РП. Рост хромофобного рака почки солидный и клетки окрашиваются преимущественно хромофобно или содержащиеся гранулы в цитоплазме - эозинофильно. Таким образом, цитоплазматическое окрашивание зависит от количества типичных для хромофобного рака почки везикул - большое количество гранул приводит к хромофобному цвету цитоплазмы.

На долю рака собирательных трубочек приходится 1% опухолей почки. Рост опухоли тубулярно-папиллярный, а также встречаются микрокистозные и солидные компоненты. Для рака собирательных трубочек характерна высокая степень клеточной атипии, дисплазии и десмопластичной стромы. Опухоль исходит из медуллярных собирательных трубочек и обладает выраженным агрессивным поведением по сравнению с другими видами рака почки.

На неклассифицируемый рак почки приходится 3-5% опухолей почки. Причем морфологичесие и генетические изменения не подходят ни для одной из категорий рака почки.

Автор статьи:

   Сорокин Константин Владимирович