Популярно об онкоурологии >> Болезни >> Рак мочевого пузыря

1. Основной признаком, по которому можно заподозрить рак мочевого пузыря, является появление примеси крови в моче (не путать с ментсруальной кровью у женщин). Важно, что примесь крови может носить эпизодический характер, или же вовсе появляться один раз.

Если у вас хотя бы один раз появилась примесь крови в моче, то следует обратиться к онкоурологу. У женщин примесь крови может появляться при остром воспалении мочевого пузыря, однако, при этом отмечаются дизурические расстройства и болевой синдром.

Таким образом, если у Вас хотя бы однажды была примесь крови в моче, то следует исключить опухоль мочевого пузыря.

2. Диагностика рака мочевого пузыря включает в себя цистоскопию. Цистоскоп - это металлический аппарат, который вводят через уретру в полость мочевого пузыря и осматривают стенки органа на наличие опухоли. Другим важным методом диагностики является УЗИ мочевого пузыря. Это исследование выполняется при наполненном мочевом пузыре. Предварительно пациент выпивает до 2 литров жидкости и не мочится перед исследованием.

В плане диагностики выполняют рентгенографию органов грудной клетки и радиоизотопное сканирование костей (в эти органы рак мочевого пузыря чаще всего метастазирует). Также используют цитологическое исследование мочи на раковые клетки - три дня подряд сдается утренняя моча (по 20 мл). В последнее время применяют также специальные чувствительные методы, например, BTA stat test, которые также выявляют наличие опухоли в моче.

3. Если опухоль не распространяется на мышечную стенку мочевого пузыря, то такая опухоль рассматривается, как поверхностная (I стадия). При I стадии выполняют операцию ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция). ТУР выполняют при помощи эндоскопического аппарата - резектоскопа, который вводят в полость мочевого пузыря через уретру и специальной петлей вырезают опухоль. Операцию выполняют без разрезов брюшной стенки.

4. Поверхностный рак мочевого пузыря имеет высокую склонность к рецидивам, т.е. повторному возникновению опухоли через 3 и более месяца после операции. В связи с эти выполняют профилактическое лечение. Профилактика рецидивов включает в себя введение внутрипузырно химиопрепаратов (доксициклин, тиотэф, из современных - митомицин С, гемцитабин). А при более злокачественных вариантах рака проводят внутрипузырное введение вакцины БЦЖ (противотуберкулезная вакцина). Вакцина БЦЖ является мощным стимулятором иммунитета и при введении в мочевой пузырь убивает оставшиеся после ТУР клетки рака.

5. Если опухоль прорастает мышечную стенку органа (II стадия), то больному предлагают операцию - удаление мочевого пузыря и регионарных лимфатических узлов (радикальная цистэктомия). Во время операции у мужчин также удаляется простата, семенные пузырьки. У женщин удаляется передняя стенка влагалища и матка. Существует несколько вариантов цистэктомии, которые отличаются между собой по способу отведения мочи. Концы мочеточников выводят в один из отделов толстой кишки (больной мочится через прямую кишку) или формируют новый мочевой пузырь из кишки. В этом случае иногда - через отверстие на передней брюшной стенке (стома). Идеальным вариантом считается отведение мочи через уретру, однако, не всем больным показана такая операция. Удаление мочевого пузыря - это длительная и сложная операция, которую выполняют только в специализированных центрах.

6. Если больной не согласен на операцию при II-III стадии рака или имеются сопутствующие заболевания, то проводят химио-лучевое лечение. Однако эффективность этого метода несколько ниже, чем оперативное удаление мочевого пузыря.

7. При наличии метастазов в лимфоузлы или отдаленных метастазах операция неэффективна. В этом случае предлагают химиотерапию, которая позволяет продлить жизнь больному.